CLINICA DE ENFERMERIA OBSTETRICA | Compendio de Enfermeria

CLINICA DE ENFERMERIA OBSTETRICA



CLINICA DE ENFERMERIA OBSTETRICA

Objetivos:
Captar de manera precoz a la embarazada para controlar su gestación, previniendo complicaciones.
Lograr que el embarazo culmine con el nacimiento de un producto de la concepción sano, sin que se altere la salud de la madre.
Involucrar a la familia en la experiencia del embarazo y parto.
Requisitos de ingreso:
Atención a toda embarazada sin previa cita.
Usuarias embarazadas de bajo riesgo.
Referidas por el medico para consultas sucesivas

Criterio de alto riesgo:
Analfabeta
Edad menor de 20 años o mayor de 35 años.
Nuliparidad o gran multiparidad.
Fumadoras
Mujeres que se encuentran en situación de pobreza extrema.
Antecedentes o presencia de enfermedades generales, obstétricas y ginecológicas.
Enfermedades que se transmiten por contacto sexual: sida, sífilis, gonorrea, vph, etc.
PRIMERA
Objetivos:
Determinar los factores –antecedentes de la embarazada, su compañero y sus familiares- que pudieran afectar la evolución prenatal de la usuaria, el parto y la salud a largo plazo.
Valorar la salud física y emocional previa y actual de la usuaria.
Informar a la usuaria y a su compañero sobre la asistencia del parto y las necesidades prenatales correspondientes.
Establecer relación armónica enfermera-usuaria, de manera que determinen juntas prioridades en cuanto a asistencia prenatal y problemas relacionados.
CONSULTAS SUCESIVAS
Se programa de la siguiente manera:
Cada cuatro semanas hasta la nº 28 del embarazo.
Cada dos semanas hasta la nº 36 del embarazo.
Cada semana hasta el parto. Referir al medico para valoración y control en esta etapa.
TRIMESTRES DEL EMBARAZO
Se divide de la siguiente manera.
1er trimestre: semanas 1 – 13
2do trimestre: semanas 14- 27
3er trimestre: semanas 28- 40
Valoración de enfermería: Actividades
Valoración del estado del embarazo entre las consultas.
Valoración del estado nutricional y patrones alimentarios.
Exploración física.
Diagnósticos de enfermería y plan de acción, realizado en conjunto con la usuaria.
Inmunización antitetánica, de acuerdo al esquema.
Revisión de de exámenes de laboratorio, anotar resultados en renglón correspondiente de DSP01, refiriendo al medico en caso de cualquier anormalidad. Tomar muestra de sangre para 2do examen de VDRL y solicitar 2do examen de glicemia en el tercer trimestre. Realizar examen de investigación de albumina en la orina en cada consulta.
Revisar hoja de visita domiciliaria para detectar otros factores de riesgo que puedan incidir en la evolución del embarazo.
Educación para la salud, enfatizando en hábitos de vida saludables: higiene personal, nutrición, ropa adecuada al estado del embarazo, saneamiento ambiental, recreación, ejercicios indicados ( caminar), higiene de los alimentos, orientación acerca de signos de alarma durante el embarazo, molestias del embarazo, prevención de infecciones urinarias, ley de protección contra la violencia hacia la mujer, etc.
Promoción de la lactancia materna exclusiva. Hacer demostraciones.
Entrega de hierro y suplementos vitamínicos.
Referir al medico para valoración en cuando sea necesario y antes de la fecha probable de parto.
Realizar anotaciones en ficha integral perinatal, DSP01, DSP02 Y DSP03.
ACTIVIDADES DEL AUXILIAR DE MEDICINA SIMPLIFICADA EN EL CONTROL PRENATAL
Toda usuaria de alto riesgo se referirá al medico para control.
Entrevistar a la prenatal para:
Conocer antecedentes de otros embarazos y las condiciones del actual.
Conocer la F.U.R. y calcular F.P.P.
Registrar datos en historia clínica integral (DSP-01) y ficha integral perinatal.
Orientar a la madre sobre la alimentación adecuada, hábitos higiénicos, descanso, vestido, recreación y cualquier otro problema presente relacionado con el embarazo.
Pesar y tallar a la embarazada.
Medir presión arterial.
Investigar la presencia de albumina en la orina de la embarazada, realizar examen de glicemia capilar, muestra de esputo para BK.
Revisar la dentadura de la embarazada y referir al odontólogo en caso de caries.
Tomar muestra de sangre: en el 1er y 3er trimestre del embarazo y enviarla al laboratorio, para investigar sífilis (VDRL).
Acostar a la embarazada para:
Medir altura uterina. ( el abdomen crece aproximadamente cuatro centímetros por mes)
Auscultar foco fetal, se puede oír a partir de la semana 24 y es de aproximadamente 120 a 160 latidos por minuto.
Revisar las mamas y orientar sobre higiene y masaje en los pezones para evitar que se agrieten.
Aplicar toxoide tetánico según esquema.
Entrega de sulfato ferroso y polivitaminas.
Referir al medico para valoración antes de la F.P.P.
Programar visita domiciliaria.
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Consulta inicial:
hematología completa
investigación de factor RH y tipo de sangre.
VDRL
Análisis general de orina
Frotis de papanicolau (citología)
Examen de glicemia
Urea y creatinina
Examen de heces
H.I.V.
Consultas sucesivas:
VDRL en el ultimo trimestre del embarazo
Examen de hemoglobina cada trimestre, para valorar anemia.
Examen de glicemia en el tercer trimestre, para pesquisa de diabetes gestacional.


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