Cuidados de enfermeria Ulceras por presion | Compendio de Enfermeria

Cuidados de enfermeria Ulceras por presion



Definición de úlcera :
Podemos definir las úlceras por presión como zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el
tejido blando está comprimido entre dos planos, uno las prominencias óseas del propio paciente y otro una superficie externa. Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un hospital y al 23 % de los ingresados en instituciones geriátricas . El tratamiento y la detección precoz acelera la recuperación y disminuye las complicaciones .


¡Error!Marcador no definido.Etiopatogenia :
Se producen por una presión externa prolongada y constante sobre una prominencia ósea y un plano duro, que origina una isquemia de la membrana vascular , lo que origina vasodilatación de la zona (aspecto enrojecido), extravasación de los líquidos e infiltración celular . Si la presión co disminuye , se produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes , trombosis venosa y alteraciones degenerativas , que desembocan en necrosis y ulceración . Este proceso puede continuar y alcanzar planos más profundos , con destrucción de músculos , aponeurosis , huesos , vasos sanguíneos y nervios .
Las fuerzas responsables de su aparición son :
1 .− Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc.).La presión capilar oscila entre 6− 32 mm. de Hg. Una presión superior a 32 mm. de Hg., ocluirá el flujo sanguineo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.
2 .− Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres
3 .− Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular: Combina los efectos de presión y fricción (ejemplo: posición de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en sacro y presión sobre la misma zona).
Otros factores de riesgo :
Son factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden agruparse en cinco grandes grupos :
1 .− Fisiopatológicos:
Como consecuencia de diferentes problemas de salud.
− Lesiones Cutáneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.
− Trastorno en el Transporte de Oxigeno: Trastornos vasculares periféricos, éstasis venoso, trastornos cardiopulmonares…
− Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso): Delgadez, desnutrición, odesidad, hipoproteinemia, deshidratación….
− Trastornos Inmunológicos: Cáncer, infección…….
− Alteración del Estado de Conciencia: Estupor, confusión, coma……
− Deficiencias Motoras: Paresia, parálisis…….
− Deficiencias Sensoriales: Pérdida de la sensación dolorosa….
− Alteración de la Eliminación (urinaria/intestinal): Incontinencia urinaria e intestinal.
2 .− Derivados del Tratamiento:
Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnósticos.
− Inmovilidad Impuesta, resultado de determinadas alternativas terapéuticas: Dispositivos/aparatos como escayolas, tracciones, respiradores……….
− Tratamientos o Fármacos que tienen acción inmunopresora: Radioterapia, corticoides, citostáticos……
− Sondajes con fines diagnósticos y/o terapéuticos: Sondaje vesical, nasogástrico……
3 .− Situacionales:
Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hábitos, etc.
− Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrés…..
− Arrugas en ropa de cama, camisón, pijama, objetos de roce, etc..
4 .− Del Desarrollo:
Relacionados con el proceso de maduración.
− Niños Lactantes: rash por el pañal…
− Ancianos: Pérdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida…..
5 .− Del Entorno:
− Deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad.
− La falta de educación sanitaria a los pacientes.
− La falta de criterios unificados en la planificación de las curas por parte del equipo asistencial.
− La falta o mala utilización del material de prevención, tanto del básico como del complementario.
− La desmotivación profesional por la falta de formación y/o información específica.
− La sobrecarga de trabajo del profesional.


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