Administracion via intraosea | Compendio de Enfermeria

Administracion via intraosea



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La vía intraósea es un acceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y líquidos.
Su utilización se basa en el hecho de que la cavidad medular de los huesos largos está ocupado por una rica red de capilares sinusoides que drenan a un gran seno venoso central, que no se colapsa ni siquiera en situación de PCR, pasando los fármacos y líquidos a la circulación general con una rapidez similar a como lo harían por cualquier otra vena periférica.
Indicaciones
Niños de 6 años o menos de edad en situaciones de urgencia vital con necesidad de fármacos y /o líquidos, en los que no se ha podido canalizar vía venosa en 90 segundos o después de tres intentos.
Constituye una medida temporal mientras no se obtiene otro acceso venoso.
Es excepcional su utilización en adultos donde en caso de no ser posible la canalización de una vía venosa central o periférica, será preferible la instilación de fármacos por vía endotraqueal.
Contraindicaciones
· Celulitis u osteomielitis en el sitio de aplicación.
· Fractura en la extremidad.
· Osteopetrosis u osteogénesis imperfecta.
· Huesos de las extremidades inferiores en los pacientes con traumatismo abdominal grave.
· Punción previa

Material
· Agujas de punción intraósea que serán por orden de preferencia:
o Agujas intraóseas especiales con estilete, bisel corto y
multiperforadas 15G-18G.
o Trocar para punción de médula ósea 13G-16G.
o Agujas de punción lumbar 18G-20G.
o Agujas hipodérmicas 18G-20G.
o Agujas epicraneales 16G-18G.
Existen además dispositivos automáticos de inserción de agujas intraóseas-BIG (Bone Inyection Gun), que según los autores ofrece un acceso rápido y seguro al sistema vascular.
· Jeringas de 5, 10, 20 ml y agujas convencionales.
· Anestésico local.
· Solución antiséptica.
· Guantes estériles.
· Suero fisiológico.
· Sistema de perfusión.
· Llave de tres pasos.
· Gasas.
· Pinza Kocher.
· Vendas.
· Esparadrapo.
La extremidad proximal de la tibia es el lugar recomendado en los menores de 6 años, a partir de esa edad, debe utilizarse el maléolo tibial interno que conserva médula roja en su cavidad durante toda la vida. Otras alternativas son: la cara posterior de la metáfisis del radio, cara anterior de la cabeza humeral, cóndilo humeral, esternón y crestas ilíacas.
En el adulto los únicos sitios accesibles son la cresta ilíaca, el esternón y la tibia distal.

La técnica estará en una segunda parte.


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