Enfermeria en el Edema agudo pulmonar | Compendio de Enfermeria

Enfermeria en el Edema agudo pulmonar



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Edema Pulmonar Agudo
Respiración:
Adecuado suministro de oxígeno
Vía aérea permeable
Funcionamiento normal de la pared torácica y diafragma
Cantidad suficiente de alveólos y capilares en funcionamiento
Cantidad adecuada de Hemoglobina para transportar el O2 a las células
Sistema circulatorio intacto y adecuado bombeo cardiaco
Centro respiratorio esté funcionando
Intercambio de gases
Circulación Pulmonar
Relación ventilación-perfusión
EPA
Es un aumento súbito de la presión capilar pulmonar causando una congestión de los vasos pulmonares (sanguíneos y linfáticos) y exudación dentro del espacio intersticial e intraalveolar, manifestado por distintos grados de distress respiratorio.
Corresponde a un aumento brusco de la presión a nivel del capilar pulmonar que trae como consecuencia final la generación de edema alveolar.
El aumento de la presión capilar puede producirse por claudicación aguda del ventrículo izquierdo, por estenosis mitral o por hipervolemia.

Fisiopatología:
Factores desencadenantes:
Arritmias
IAM
Crisis hipertensiva
Supresión de terapia en portadores de ICC
Hipervolemia
Miocardiopatías
Endocarditis infecciosa
Cuadro Clínico:
Paciente Angustiado
Inquietud
Disnea
Dificultad para hablar
Ortopnea
Polipnea (30 o 40 x’)
Respiración superficial
Taquicardia
Hipertensión arterial
Piel fría, pegajosa y húmeda
Puede haber Cianosis
Uso de musculatura accesoria
estertores
Tos con esputo espumoso y asalmonado
Apoyo Diagnóstico
Gasometría Arterial
Rx Tórax
Ecocardiograma
Electrocardiograma

Tratamiento:
OBJETIVO
Disminuir la presión capilar
Mejorar la ventilación pulmonar
Tratamiento de la enfermedad causal
Sentar al paciente al borde de la cama con piernas colgando ( retorno venoso)
Aplicación de torniquetes rotatorios
Vasodilatadores. Isosorbide o Nitroglicerina sublingual
Diuréticos. Furosemida EV, 20 a 60 mg.
Nitroprusiato de sodio EV
Posición Fowler
Oxigeno a altas concentraciones. 50 % mascarilla
Aspirar secreciones
AMF 1 amp. EV
TET SOS
Monitoreo constante: Pulso,PA, Diuresis, Oximetría de pulso, ECG, gasometría arterial
Manejo de las causas isquémicas o ICC

Intervenciones de Enfermería
DIAGNÓSTICO

Alteración del intercambio gaseoso r/c el aumento de la permeabilidad vascular pulmonar m/p angustia, dificultad para respirar, imposibilidad para adoptar el decúbito, aumento de la frecuencia cardiaca y presencia de de expectoraciones espumosas sanguinolentas

OBJETIVO
Disminuir la presión capilar para evitar mayor extravasación del líquido vascular al espacio intersticial
Movilización del líquido de edema del espacio intersticial
Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas
Disminución de la angustia y sensación de muerte inminente

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Colocar al paciente en posición adecuada, sentado o semisentado, piernas colgando
Administrar O2, si es necesario, aspirar secreciones
Administrar Vasodilatadores
Instalar vía venosa y administrar diuréticos
Brindar apoyo psicoemocional
En todo momento explicar los procedimientos a los que se someta el paciente

Mantener monitorizado
Controlar saturometría de O2
Tomar exámenes para laboratorio
ECG
Medir diuresis
Vigilar constantemente signos de hipoxemia (compromiso de conciencia)
En caso extremo sedar e intubar

EVALUACION
Vasodilatadores disminuyen la presión venocapilar
Diuréticos reducen el volumen circulante. Presenta diuresis +
Paciente satura dentro de rangos normales (+ 96 %), ventila sin dificultad ni apremio ventilatorio
Paciente más tranquilo,disminuye la angustia verbaliza sus inquietudes y coopera con el tratamiento.
Conclusión

“En el binomio enfermera(o)-paciente debe existir una relación eminentemente humana. Es un hombre que sufre frente a ti, tú debes ofrecerle ayuda plena con todo tu saber y tu experiencia, sin olvidar que la Enfermedad no es puramente un sufrimiento corporal, sino que conlleva también trastornos psicológicos y un padecer hondo y personal.

Dar la espalda a este factor íntimo y humano con una atención fría y distante, es dejar al enfermo en un desamparo desolador, con el daño adicional de No haber respondido a su confianza


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