Medicamentos: Acido Acetilsalicilico y Adenosina
Acido Acetilsalicilico
Mecanismo de acción
• Antiagregante plaquetario, que inhibe la formación de Tromboxano A2. Esta inhibición reduce la reoclusión
coronaria y los episodios recurrentes después del tratamiento fibrinolítico, reduciendo así la mortalidad
general por IAM.
Indicaciones.
• Administrar lo antes posible a todos los pacientes con IAM o presunto SCA, sobre todo a candidatos a
reperfusión.
Dosis.
• 160 – 325 mg.
Precauciones.
• Relativamente contraindicado en pacientes con enfermedad ulcerosa péptica activa y antecedentes de
asma
• Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco
• Dosis elevadas (más de 1000 mg.) pueden interferir con la producción de prostaciclinas y alterar sus posibles
beneficios.
Adenosina
Mecanismo de acción.
• Nucleósido de purina endógeno que deprime la actividad del nódulo AV y del nódulo sinusal, sin alterar la conducción a través de vías accesorias, por lo tanto sólo interrumpe los circuitos de reentrada que involucran al nódulo AV. La vida media de la adenosina es < 5 seg. ya que es rápidamente metabolizada por degradación enzimática en sangre y tejidos periféricos.
Posee también un efecto vasodilatador de corta duración.
Indicaciones.
• Para la mayoría de las TSV, en general taquicardias supraventriculares que implican una vía de reentrada que incluye al nódulo AV o al nódulo sinusal
• No revierte aquellas arritmias que no obedecen a reentrada que involucra al nódulo AV o sinusal, como aleteo auricular, FA, taquicardia auricular o ventricular.
Dosis.
• Adulto: Pueden aplicarse hasta 3 dosis IV (cada 1 o 2 min.): 6 - 12 - 12 mg. Cada dosis debe ser administrada
en 1 a 3 segundos y seguida de 20 ml de SF.
• Pediatría: 0,1 mg/Kg en bolo IV rápido (máx. 6 mg.) seguida de 5 ml de SF. Se puede duplicar (0,2 mg/ Kg) para la segunda dosis (máx. 12 mg.).
Precauciones.
• Agravamiento de la hipotensión en pacientes hipotensos
• Efectos secundarios: rubicundez, dolor u opresión torácicos, períodos breves de asistolía (hasta 15 seg.) o bradicardia, ectopia ventricular, disnea.
• En pacientes con corazones denervados, debe emplearse con precaución.
• Interactúa con teofilina, cafeína y teobrominas, los que inhiben su acción.
• El dipirimadol bloquea la recaptación de adenosina y potencia sus efectos.
• Puede ser nociva en taquicardias de complejo angosto si hay una vía accesoria y/o un síndrome de preexitación
como SWPW, ya que existe el riesgo de aceleración paradójica y peligrosa de la FC.
• En taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido y TV podría causar hipotensión
• Contraindicada en taquicardias inducidas por intoxicación con drogas y/o fármacos.
