La nemotecnia del ABC es una de las cosas que primero nos enseñan en nuestra labor, al menos así fue conmigo. Y tiene que ver con la Hora Dorada que cuenta una persona que ha sufrido un accidente de cualquier tipo, en el caso de un trauma esa Hora Dorada tiene implicancias vitales.
Una mirada básica a lo que el ABC es actualmente es el que resumo a continuación.
Con los años ese ABC, dejo de ser tres letras, ahora se utiliza uno más complejo y largo ABCDE:

A = Vía Aérea con Control de la Columna Cervical.
B = Ventilación.
C = Circulación y Control de Hemorragias.
D = Déficit Neurológico.
E = Exposición, con prevención de hipotermia

Donde la A corresponde a la Vía Aérea y Control de la Columna Cervical.
B a Ventilación.
C a Circulación. (a. Respuesta al Estímulo y b. Pulso.)
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OVACE

Obstrucción parcial.

El paciente presenta respiración ruidosa, puede toser y sentirse muy angustiado. La ventilación es dificultosa, sin embargo no se deben practicar maniobras de desobstrucción. Calme al paciente, evite su agitación para no aumentar el consumo de oxígeno y que el cuerpo extraño de desplace. Procure trasladarlo, idealmente con aporte suplementario de oxígeno, a un SU, donde se haga cargo el equipo de urgencias y allí retiren el cuerpo extraño.

Obstrucción total.

Clínicamente el paciente adopta el Signo Universal de Asfixia, en la que el paciente se rodea el cuello con ambas manos, no puede hablar ni toser. El enfermo no será capaz de ventilar, por lo cual rápidamente se pondrá cianótico y consecuentemente se comprometerá de conciencia por la falta de oxígeno cerebral. Al evaluarlo pregúntele “¿usted se está ahogando?”, si la víctima responde positivamente con la cabeza pero es incapaz de hablar, efectivamente es un OVACE total y usted debe actuar.

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Interesante pregunta, más de alguna vez me la he hecho, sobre todo ahora que me siento pleno en la vida, donde le doy importancia a ciertas cosas y las que no merecen importancia reciben solo el valor para el aprendizaje, pero que se yo si soy un ignorante de la vida apenas, por mi edad claro.
Alguien que si se encargo de responder, al menos en parte a esa pregunta es Kala, una colega blogger que realiza este estudio y busca la respuesta a través de su tesis que realiza en Inglaterra -suertuda- y que ya le arroja resultados algunos de los cuales le permiten derribar mitos que conserva en mente el vulgo común y corriente.
No se como ha hecho el estudio, ni que método de análisis utilizo, lo que si se es que yo soy un jodido idiota para estadísticas.
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Este viernes en el diario chileno La Tercera salio publicada una nota donde se menciona un estudio que habría demostrado que el consumo de Soya en el hombre, hace que se reduzca la producción de espermatozoides en un 50%.
A continuación pongo un captura pantalla de la nota. Que también pueden revisar en la edición digital del diario.
Y les pido que ignoren el uso de la palabra “espermios”, pues ésta todos deberíamos saber que no existe.

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Hoy leyendo el diario 20.minutos.es me encuentro con la nota en la que se destaca que el alcohol, el estrés y el cigarro aceleran la esterilidad en los varones menores de 40 años.
Al leer esto me asalto la dudaJ ¿esto no se sabia hace tiempo ya?. En fin vaya a saber uno.
Lee la nota aquí.

Acido Acetilsalicilico

Mecanismo de acción
• Antiagregante plaquetario, que inhibe la formación de Tromboxano A2. Esta inhibición reduce la reoclusión
coronaria y los episodios recurrentes después del tratamiento fibrinolítico, reduciendo así la mortalidad
general por IAM.
Indicaciones.
• Administrar lo antes posible a todos los pacientes con IAM o presunto SCA, sobre todo a candidatos a
reperfusión.
Dosis.
• 160 – 325 mg.
Precauciones.
• Relativamente contraindicado en pacientes con enfermedad ulcerosa péptica activa y antecedentes de
asma
• Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco
• Dosis elevadas (más de 1000 mg.) pueden interferir con la producción de prostaciclinas y alterar sus posibles
beneficios.

Adenosina

Mecanismo de acción.
• Nucleósido de purina endógeno que deprime la actividad del nódulo AV y del nódulo sinusal, sin alterar la conducción a través de vías accesorias, por lo tanto sólo interrumpe los circuitos de reentrada que involucran al nódulo AV. La vida media de la adenosina es < 5 seg. ya que es rápidamente metabolizada por degradación enzimática en sangre y tejidos periféricos.
Posee también un efecto vasodilatador de corta duración.
Indicaciones.
• Para la mayoría de las TSV, en general taquicardias supraventriculares que implican una vía de reentrada que incluye al nódulo AV o al nódulo sinusal
• No revierte aquellas arritmias que no obedecen a reentrada que involucra al nódulo AV o sinusal, como aleteo auricular, FA, taquicardia auricular o ventricular.
Dosis.
• Adulto: Pueden aplicarse hasta 3 dosis IV (cada 1 o 2 min.): 6 - 12 - 12 mg. Cada dosis debe ser administrada
en 1 a 3 segundos y seguida de 20 ml de SF.
• Pediatría: 0,1 mg/Kg en bolo IV rápido (máx. 6 mg.) seguida de 5 ml de SF. Se puede duplicar (0,2 mg/ Kg) para la segunda dosis (máx. 12 mg.).
Precauciones.
• Agravamiento de la hipotensión en pacientes hipotensos
• Efectos secundarios: rubicundez, dolor u opresión torácicos, períodos breves de asistolía (hasta 15 seg.) o bradicardia, ectopia ventricular, disnea.
• En pacientes con corazones denervados, debe emplearse con precaución.
• Interactúa con teofilina, cafeína y teobrominas, los que inhiben su acción.
• El dipirimadol bloquea la recaptación de adenosina y potencia sus efectos.
• Puede ser nociva en taquicardias de complejo angosto si hay una vía accesoria y/o un síndrome de preexitación
como SWPW, ya que existe el riesgo de aceleración paradójica y peligrosa de la FC.
• En taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido y TV podría causar hipotensión
• Contraindicada en taquicardias inducidas por intoxicación con drogas y/o fármacos.

Energía media. (pistolas, algunos rifles).
A mayor cantidad de pólvora en un proyectil, mayor será la velocidad y por lo tanto la energía cinética de la bala.
Estas armas dañan no sólo el tejido en relación a la trayectoria del mismo, sino que también en función de las partículas presentes en el cono de presión, las que son rechazadas a la periferia del trayecto del misil, o sea comprime y elonga el tejido circundante. Esto se denomina cavidad temporal y corresponde de tres a seis veces el área de superficie frontal del móvil.
Energía alta. (rifles de cacería, armas de asalto).
Estos proyectiles provocan una cavidad temporal mucho más grande y producen daño y lesión sobre un área más amplia de lo que se aprecia en la evaluación inicial.
La evaluación de los sitios de las heridas por bala puede proporcionar información valiosa sobre las potenciales lesiones. Existen, por ejemplo, claras diferencias entre el orificio de entrada y el orificio de salida de un proyectil.

La lesión traumática tiene lugar cuando la energía aplicada al tejido produce la rotura o alteración anatómica, con cambios microscópicos y macroscópicos. Los cuadros traumáticos suelen ser complejos; el traumatismo penetrante puede tener un componente contuso asociado al mismo y viceversa, en tanto que el traumatismo explosivo puede ir asociado con lesiones incisas y contusas La energía cinética que un objeto agresor imparte a los tejidos corporales es representada por la fórmula anteriormente descrita.
Cuando un objeto impacta alguna estructura del cuerpo, su energía es intercambiada por la energía que provoca aplastamiento de esas células y las rechaza en su trayectoria (Cavitación).
En el caso de un proyectil, a mayor tamaño de éste, mayor número de partículas impactarán y mayor será el
intercambio de energía.
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