Accidentes
• Accidentes reales (tropiezos, resbalones)
• Interacciones entre riesgos ambientales y factores que aumentan la susceptibilidad (ver Factores relacionados con la edad que contribuyen a inestabilidad y caídas)
Síncope (pérdida repentina de la conciencia, momentánea)
Ataques de desplome (debilidad súbita en las piernas sin pérdida de conciencia)
Mareo o vértigo
• Enfermedad vestibular
• Enfermedad del sistema nervioso central

Hipotensión ortostática.
• Hipovolemia o gasto cardiaco bajo
• Disfunción autónoma
• Alteración en el retorno venoso
• Reposo prolongado en cama
• Hipotensión inducida por fármacos
• Hipotensión posprandial
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• 25% de los ancianos fallecen dentro del año.
• Los pacientes que sobreviven, no logran un igual funcionamiento.
• Síndrome post-caída.
Factores relacionados con la edad que contribuyen a inestabilidad y caídas.

Cambios en el control de la postura.
• Menor propiocepción.
• Reflejos correctivos más lentos.
• Menor tono muscular.
• Aumento en la oscilación de la postura.
• Hipotensión ortostática.
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Anamnesis
• Naturaleza y duración de las discapacidades que causan la inmovilidad.
• Problemas médicos que contribuyen a la inmovilidad
• Fármacos que logran afectar la movilidad
• Motivación y otros factores psicológicos
• Ambiente

Exploración física
• Piel
• Estado cardiopulmonar
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Indicador del nivel de salud del anciano y de su calidad de vida.
(creo que es inmovilidad en el adulto mayor)

Dependencia: es la necesidad de atención y cuidado que precisan las personas que no pueden hacer por sí mismas las actividades de la vida diaria.

Principales causas de dependencia.
• Patologías crónicas o invalidantes.
• Patologías cardiovasculares (ACV, ICC)
• Patologías en el aparato locomotor (Artritis, osteoporosis)
• Enfermedades neurológicas (Alzheimer, demencia)
• Patologías que afecten los órganos de los sentidos (cataratas, sordera)

Síndrome geriátrico.

• Caídas
• Incontinencia urinaria
• Inmovilidad
• Proceso infeccioso
• Delirio
• Enfermedades bucodentales
• Alimentación y nutrición
• Demencias
• Depresión.

Síndrome de inmovilización.

Descenso de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro o alteración de las funciones motoras.
Se puede evitar, incluso durante una enfermedad grave.

>65 años 18% problemas para movilizarse sin ayuda
>75 años 50% dificultad para salir
20% confinados al domicilio.
Clasificación:
Aguda:
Los pacientes pasan 3 días en cama o en sillón. Un 33% de las inmovilizaciones son causas de muerte posteriores a tres meses y un 58% al año.
Etiología de la inmovilización.
• Dolor y rigidez
• Causa cardiovasculares y pulmonares
• Causas neurológicas
• Debilidad general
• Causas metabólicas
• Enfermedad mental
• Costumbre
• Falta de apoyo (sin andador, bastón o burrito)
• Alteración de la visión y la audición
• Inestabilidad y miedo a las caídas
• Incontinencia urinaria y fecal
• Iatrogenia (fármacos, inmovilización)
• Barreras arquitectónicas
• Enfermedad de los pies.

Complicaciones.

• Trombosis
• Tromboembolismo
• Neumonías
• Deshidratación
• Desnutrición
• Osteoporosis
• Hipotermia
• Confusión
• Depresión
• Privación y aislamiento
• UPP
• Rigidez y contracturas
• Pérdida de la fuerza muscular
• Estreñimiento e implantación
• Retención e incontinencia
• Inestabilidad y caídas

PAE

Valoración
• Historia previa
• Exploración general
• Exploración del nivel de movilidad
• Exámenes complementarios
• Psicosocial
• Ambiental
• Dismovilidad aguda o antigua
• Enfermedad de base
• Complicación
• Presencia o ausencia de cuidadores y sus características

Datos:
• Fecha de aparición y evolución.
• Grado de impacto en las AVD
• Condiciones clínicas
• Fármacos
• Deterioro físico, psicológico, social, ambiental
• Recursos (kinesiólogo, silla de ruedas, auxiliar)

Diagnósticos de Enfermería.

• Movilidad física alterada
• Riesgo de lesión
• Intolerancia al ejercicio
• Cansancio

Plan de atención.
• Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente y evitar su progreso
• Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar
• Prevención de las complicaciones

Estimulación del niño de 5 a 6 años

• Advertirlo de los peligros; a esta edad el niño confía demasiado en sí mismo.
• Apoyarlo para que desarrolle sus habilidades: deportes, baile, gimnasia, etcétera.
• Enseñarle a escribir letras (vocales, mamá, papá), estimularlo a dibujar (figura humana, animales etcétera).
• Darle tareas un poco más complejas en el hogar (ayudar a barrer, recoger la mesa, ordenar sus juguetes, etcétera).
• Demostrarle respeto como persona (gustos, ideas, etc.). Tenerle una mascota para que la cuide.
• Estimulado a hacer relatos, escuchado, prestarle atención, inventar juegos con uso de palabras de diferentes significados, corregir su pronunciación.
• Que coloque una semilla (poroto, ciboulette, u otra) dentro de un recipiente con algodón húmedo y se preocupe de mantenerlo siempre mojado y observe cómo germina la semilla.
• Hacerle ejercicios para que aprenda diferentes conceptos: elevar pie derecho, esconder mano izquierda, poner objetos sobre la mesa, detrás de la silla, arriba del estante, etcétera.
• Salir a caminar y recolectar objetos que luego clasifique por tamaño, textura, color, forma, etcétera.
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