Factores relativos al tratamiento,
El tratamiento farmacológico implica, generalmente, una receta legible, instrucciones apropiadas para el paciente acerca de cómo debe de manejarse el producto y seguimiento del resultado del mismo. La incompresión por parte del paciente, la complejidad de las prescripciones, la no supervisión por parte de la enfermera, el grado de cambio conductual requerido por las recomendaciones terapéuticas y la presencia de efectos colaterales adversos o indeseados, constituyen algunas
de las variables más importantes de la conducta incumplidora. La forma de administración también es muy importante; de hecho, Sackett y Haynes (1966) comprobaron que la medicación intramuscular elicitaba un mayor índice de cumplimiento terapéutico que la administración oral.
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I

• Ictericia: coloración amarilla de las escleras, piel y mucosas, por acumulación de bilirrubina.
• Ileo: obstrucción o parálisis intestinal.
• Ilusión: es una interpretación errónea de un estímulo sensorial (visual, auditivo, táctil).
• INCONTINENCIA URINARIA: Micción involuntaria
• Inflamación: estado morboso caracterizado por rubor (hiperemia), tumor (aumento de volumen), calor (aumento de la temperatura local) y dolor; a estos signos se puede agregar trastorno funcional.
• Isquemia: estado asociado a una circulación arterial deficiente de un tejido.

ACIDOSIS METABÓLICA.

• Alteración de la memoria relacionado con el desequilibrio electrolítico.
• Alteración de la nutrición: por déficit relacionado con la incapacidad para comer y absorber nutrientes.
• Alteración de los procesos del pensamiento relacionada con la depresión del sistema nerviosos central.
• Dolor : cefalea relacionada con la irritabilidad neuromuscular, tetania.
• Reducción del gasto cardiaco relacionada con las arritmias debida a hipercalemia.
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Tenemos que indicar que muchos de los procedimientos médicos y de enfermería y que implican un contacto físico, suponen la invasión de determinadas áreas del cuerpo a las que no tienen acceso personas extrañas; por eso, accedemos a la intimidad del paciente (a sus profundidades psicoafectivas) y, por ello, es necesario una gran cautela, meticulosidad y respeto. Una cosa es acceder a la intimidad del paciente («intus») y otra totalmente distinta es «invadir» y «quebrantar» su intimidad y ello, por muchas excusas que existan (falta de tiempo, masificación, necesidad ineludible de exploración, etc.), no puede ser posible ni deseable, ya que supondría romper el primer principio de atención y respeto a la dignidad humana. Sólo con un lenguaje y afecto adecuados el paciente nos puede permitir acceder a explorar esa zona corporal que tanto significa para él.
El olfato es otro de los elementos que hay que conocer y que ejerce también un papel importante en la comunicación con el paciente. En este aspecto, también hay numerosas variaciones culturales; así, mientras que entre los árabes el aliento» puede ser un instrumento de amistad; en la cultura occidental resulta justamente lo contrario. Los olores corporales diversos, mucho más frecuentes en el paciente hospitalizado o enfermo, hacen que evaluemos negativamente a los sujetos, lo que puede repercutir negativamente en la comunicación y en la atención integral al paciente.
Algunos pacientes que «huelen mal» pueden ser olvidados o conducidos al «ostracismo». Cada vez más, las investigaciones nos indican la importancia que tiene el uso de la comunicación verbal y no verbal entre los pacientes hospitalizados o no. Whitcher y Fisher (1973) encontraron que aquellos pacientes a los que se les cogía de la mano y se les sonreía a la hora de prestarles los cuidados diarios por parte de los médicos y enfermeras, necesitaron menos días de hospitalización y evaluaron mejor al personal sanitario que aquellos pacientes que no fueron sometidos al tratamiento experimental.
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SODIO (Na)
Es el principal catión extracelular, y aproximadamente un 10% es intracelular, entre sus funciones tenemos estimular la irritabilidad neuromuscular, regular el equilbrio ácido-base, mantener la osmoralidad, etc.
MUESTRA: Suero.
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre y mujer: 135 - 150 meq/l.
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Está claro que cuando la enfermedad es grave -como ocurre frecuentemente con el cáncer u cualquier otra- o cuando el pronóstico es oscuro, el paciente se ve descompensado psíquicamente, desarticulándose las estructuras «yoicas» de su personalidad. Con la pérdida de capacidades psíquicas se devalúan la posición y la función social, familiar y laboral del paciente y se produce el aislamiento social. Además, suelen aparecer tensiones y cambios en los papeles y relaciones del paciente.
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Imaginen lo difícil que debe ser para las personas que viven en los campos tener que pasar por la amputación de sus pies luego de haber sufrido de gangrena. Lo mismo debe de ocurrirles a las personas del medio oriente que sin contar mucho con asistencia medica deben sufrir a causa de esta enfermedad. lo mismo que ocurre a las personas de la ciudad o del campo en nuestras zonas. No existe suficiente educación en los aspectos de salud.
Asumo que esta señora viven en medio del desierto y debe pasar todo el día entre caminos de arena a pleno sol y con chalas. En medio de una balacera por la guerra. Y eso que no estoy siendo estigmatizador jaja.
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Para alcanzar una comunicación eficaz es imprescindible primero escuchar. Sin escucha no puede haber diálogo. Escuchar es un arte que se aprende como todos los demás. Demanda energía y propósito y es fundamentalmente activa. Pocos nos sentimos escuchados durante nuestra actividad diaria. Entre un 70-80% de nuestro tiempo de vigilia lo dedicamos a la comunicación; de ese tiempo, casi la mitad, un 45%, lo pasamos escuchando, mientras que hablar nos lleva un 30%, leer un 16%, y escribir un 9%(4). El 51% de la comunicación reside en escuchar bien. Siempre hay más ocasiones de escuchar que de hablar. Por ello tenemos dos orejas y una boca. Es una forma de hospitalidad e indica a la otra persona que lo que está diciendo es interesante y que él o ella son importantes. En la relación con el paciente es mejor escuchar que querer hablar siempre. La actitud de escucha adecuada es sentado al lado o en la cama del enfermo, nunca de pie y con los brazos cruzados. Escuchando conoceremos mejor las respuestas que el enfermo tiene que recibir y si está en condiciones de hacerlo. Hay que escuchar lo que dicen, cómo lo dicen y lo que además implican esas palabras. La comunicación no verbal puede «hablar más fuerte» que las propias palabras y al mismo tiempo puede dar un mensaje diferente. La capacidad de comunicarnos aumenta si aprendemos a escuchar mejor. Al no interrumpir al interlocutor, le damos un espacio para ordenar sus ideas, sus miedos y sus sentimientos que emergen de forma incontrolada.
La persona puede establecer prioridades en la expresión de los mismos y puede comprobar si merecemos la confianza de compartirlos. Todos sabemos que hoy en día cada vez es más difícil ponernos a escuchar a alguien, y aún más arduo lograr que los demás lo hagan. La incontinencia verbal es uno de los enemigos de una buena escucha. Escuchar no es sólo recibir las palabras o frases emitidas por otro. Es una acepción que implica una actitud de sensibilidad, disponibilidad
y receptividad, tendente a captar no sólo el aspecto verbal, sino también el substrato psicológico y emotivo que las ha generado.
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