Cuidados paliativos, en boca de todos
Termino que se refiere a los cuidados básicos del paciente moribundo. Otro termino es cuidados mínimos. En realidad cuando hablamos de cuidados integrales, respondiendo como enfermeros a las necesidades del paciente terminal.
Originalmente esto esta orientado a aliviar el dolor con cuidados paliativos en el moribundo, también se habla de la medicina paliativa.
Pero lo que a nosotros nos compete y sobre todo hemos de priorizar, es trasladar todos estos cuidados a “todos los pacientes”, porque otros pacientes sin ser moribundos también requieren ayuda. Porque los cuidados paliativos están destinados a todas las personas que tienen enfermedades que no tengan curación, una enfermedad que no tenga curación no significa una muerte asociada. Podemos hablar del SIDA, fibrosis quística, cáncer; estas al igual que la muerte requieren cuidados paliativos. Entre éstas la principal exponente es la artritis reumatoide una enfermedad asociada a un dolor crónico, más que ello es sufrimiento, el lado espiritual del dolor.
Hemos de dar cuidado satisfaciendo las ideas de auto superación del paciente evitando la inmovilidad manteniendo la independencia aunque esta sea mínima como el solo mover la cabeza, he aquí un gran reto ¿como me las arreglo para dar a esas limitaciones una solución su problema integral a este paciente que tiene una enfermedad terminal que puede o no terminar en la muerte.
Los cuidados son la asistencia total y activa, biosicosocial y espiritual; y no solo del paciente, de este y su familia
¿Qué significa que sea activa?
Que si el paciente no viene a mi yo voy a el. Se debe asegurar la atención que se le ofrece, hemos de saber lo que ocurre con el paciente en todo momento.
Se debe también intervenir el entorno, a todo el entorno. ¿Acaso la muerte de un paciente no afecta a los vecinos cercanos? Cuando hay un problema de salud de tipo paliativo afecta a todos. Esa señora de la esquina puede vera su vecina muerta y pensar “ahora sigo yo”.
Los cuidados paliativos se imparten a al entorno. Si un paciente no puede recibir un medicamento se moviliza al entorno, tal vez otro miembro del personal pueda hacerlo, la matrona, la sicóloga, la paramédico, el kinesiólogo, un abogado, cuanta gente no necesita solucionar sus problemas legales; sacerdotes o pastores.
Cuidados paliativos no es evitar la muerte o dar una muerte digna, donde su tratamiento no consiste en prolongar la vida, es mejorar la calidad de vida.
La calidad de vida es una valoración subjetiva por parte del paciente en relación a las limitaciones impuestas por su enfermedad en los aspectos físicos, psicológicos, sociales y espirituales.
Si un paciente puede estar en casa y finalizar la vida allá, si se puede hacer se debe hacer. Puede tener en su casa un piso de tierra cuatro Pals parados y un colchón como cama, pero el quiere irse a su casa, sin importar las comodidades del hospital, a eso se refiere la valoración subjetiva. Ahí nunca el podrá estar bien, pero ahí el podrá sentirse bien.
Una cuestión alternativa a esto es recurrir a la hipnosis, para hacer imaginar al paciente, para sugestionar y así el crea que esta en su casa, de forma que se puedan aliviar sus molestias, esto es una valoración subjetiva.
Otro ejemplo ¿Has andado con gastritis? ¿te gusta andar con gastritis? ¿estar meteorizado? Es agradable ¿no?. Podemos preguntar a un paciente como se siente y este responder me encuentro super bien, con algo de gastritis. EL paciente ha tenido vómitos, cólicos y ahora solo tiene gastritis, pero el se siente que se encuentra bien, eso es la valoración subjetiva, todo depende de las condiciones en las que se encuentre.
Los elementos fundamentales de los cuidados paliativos son la presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable. Presencia de dolor, problemas o síntomas intensos, multifactoriales y cambiantes.
