Valoracion de la presion arterial | Compendio de Enfermeria

Valoracion de la presion arterial



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*Lo primero que una enfermera debe hacer es explicar el procedimiento al paciente.

Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de presión: la presión
sistólica, que es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima; y la presión diastólica, que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan; ésta es la presión mínima.
La Presión Arterial Media (PAM) se calcula con la siguiente fórmula: Presión sistólica – Presión diastólica / 3 + Presión diastólica. La PA está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica; por ello la
PA refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.
RECOMENDACIONES
• El brazo y el antebrazo deben estar desnudos, o por lo menos, las prendas de vestir no deben ejercer compresión inadecuada.
• El tamaño del manguito debe escogerse de acuerdo con el diámetro del brazo. La desigualdad relativa entre el tamaño del brazo y el manguito puede ser causa de error; en brazos muy obesos, generalmente, se obtienen valores falsos elevados y en brazos muy delgados se obtienen valores por debajo de lo normal.
PRESIONES SANGUÍNEAS NORMALES
Edad / Presión sistólica (mmHg) /Presión diastólica (mmHg)
Lactante / 60 – 90 / 30 – 62
2 años / 78 – 112 / 48 – 78
8 años / 85 – 114 / 52 – 85
12 años / 95 – 135 / 58 – 88
Adulto / 100 – 140 / 60 – 90

TAMAÑO DE LOS MANGUITOS DE PRESIÓN SANGUÍNEA
Edad Ancho (cm)/ Longitud (cm)
Recién nacido 2,5 – 4,0 /5,0 – 10,0
Lactante 6,0 – 8,0/ 12,0 – 13,5
Niño 9,0 – 10, 0 /17,0 – 22,5
Adulto, estándar 12,0 – 13,0/ 22,0 – 23,5
Adulto, brazo grande 15,5/ 30,0
Adulto, muslo 18,0 /36,0

 

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• El fonendoscopio se coloca sin hacer demasiada presión sobre el sitio donde se palpa la arteria humeral evitando que haga contacto con el manguito para suprimir ruidos adventicios.
• La aplicación del manguito demasiado flojo hace que se obtengan cifras por encima de lo normal.
• El paciente debe dejarse en reposo el tiempo suficiente (10 a 15 min) antes de la toma de la presión arterial para eliminar la influencia que ejerce el ejercicio previo o cualquier estado emocional.
• Existen factores que afectan la tensión arterial: la edad, en los ancianos se aumentan las cifras; el ejercicio, el estrés y la raza. Los varones negros mayores de 35 años manejan cifras tensionales más altas que los blancos de la misma edad.
• Aunque la PA se mida rutinariamente en un brazo, se debe medir en ambos brazos, para determinar diferencias. La PA es 10 mmHg mayor en el brazo dominante. En caso necesario (presión diastólica >90 mmHg, coartación o insuficiencia aórtica) se puede medir en el muslo, idealmente con el paciente en decúbito prono, ubicando el
pulso poplíteo.

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ALTERACIONES
Hipertensión arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensión arterial, resultado de diversas circunstancias como ejercicio físico y estados de dolor y ansiedad. La hipertensión está definida, por lo general, con base en la
presión diastólica, puesto que es más estable que la presión sistólica, que responde a gran variedad de estímulos. El diagnóstico de hipertensión debe hacerse después de encontrar cifras tensionales altas (diastólica >90 mmHg)
en repetidos exámenes al paciente. Hipotensión arterial: las cifras tensionales sistólicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutrición y algunas
enfermedades neurológicas. Algunos signos y síntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias.
Hipotensión postural: disminución de la presión sistólica >15 mmHg y caída de la presión diastólica. Se caracteriza por mareo y síncope. Se diagnostica midiendo primero la presión sanguínea en decúbito supino y repitiendo
la medición con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminución de la presión sistólica y ligero incremento de la presión diastólica.


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