Embarazo Patologico | Compendio de Enfermeria

Embarazo Patologico



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Embarazo patológico por:
- Isoinmunización RH.
-Embarazo de edad gestacional dudosa.
-Embarazo prolongado.
-Retardo en el crecimiento intrauterino.
-Síntomas de parto prematuro.
-Síndromes hipertensivos del embarazo.
-Colestasia intrahepatica

- Diabetes Gestacional

PREECLAMPSIA

-Desarrollo de edema , presión alta y proteínas en la orina durante el embarazo
-Se pta 5% de los embarazos
-+ frecuente en primer embarazo, embarazo múltiple, madre adolescente, madre + 40 años, diabéticas, hipertensas o nefropatas
-Después de las 20 semanas de gestación.
-P/A sistólica entre: 140 y 160.
-P/A diastolica entre: 90 y 110.
-Edema de extremidades que permanece después de 6 horas.
-Proteinuria inferior a 1gr/ lt en 24 hrs.
-P/A sistólica mayor a 160 Mm. de Hg.
-P/A diastolica mayor o igual a 110 Mm. de Hg.
-Edema generalizado que no cede con el reposo.
-Proteinuria superior a 1gr/ lt.

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ECLAMPSIA

-Se define como la presencia de convulsiones o coma, o ambos, en un paciente con clínica de preeclampsia.
-Generalmente después de las 20 semanas
-La eclampsia se puede presentar en el ante parto, intraparto o postparto.
-Aproximadamente un 50% de los casos ocurren en el ante parto, usualmente durante el tercer trimestre
-Poco frecuente entre las 21 y 27 semanas de gestación.
-Raro antes de las 20 semanas.
-Todos las pacientes refieren dolor de cabeza con o sin alteraciones visuales 1 a 4 días previo al ataque.

 

 

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SINDROME HELLP

-Variante de la preeclampsia que consiste en hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopènia
-Los síntomas del síndrome HELLP incluyen náuseas y vómitos, dolores de cabeza y dolor en la zona abdominal superior derecha.
-Al igual que con la preeclampsia y la eclampsia, el parto del bebé es la única “cura” real para el síndrome HELLP.
-Las mujeres que desarrollan el síndrome HELLP durante el embarazo casi siempre deben dar a luz a sus bebés antes de término para evitar complicaciones graves.
Síntomas del SÍNDROME DE HELLP
-Edema pulmonar
-Eclampsia
-Trombocitopenia
-Sufrimiento fetal agudo
-RCIU

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SIGNOS Y SÍNTOMAS SÍNDROMES HIPERTENSIVOS

-Compromiso estado general.
-Cefalea persistente.
-Fotopsias.
-Dolor abdominal intenso.
-Tinitus.
-Edema matutino ( cara y manos)
-Aumento de peso
TRATAMIENTO
-Reposo en cama.
-Tan pronto como se sepa que el feto puede sobrevivir fuera del útero, se debe inducir el parto.
-Hospitalización
-Ideal mantener bajo control hasta 36 semanas
-Interrupción del embarazo
-P/A diastolica pasa 100 milímetros de mercurio de forma consistente por un período de 24 horas o si hay una lectura confirmada de más de 110 Mg.
-Cefalea persistente o severa
-Dolor abdominal
-pruebas de función hepática anormales
-Aumento de la creatinina serica

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COLESTASIA INTRAHEPATICA

-No se conoce con claridad su origen, pero sí que se relaciona con una reacción anormalmente alta del hígado de la mujer a las hormonas producidas por la placenta, proceso que se caracteriza por un aumento de las enzimas hepáticas e ictericia (tono amarillo de la piel.)
-Chile, Bolivia y los países escandinavos tiene una frecuencia mayor
-En Chile se producía en el 20% de los embarazos hace 30 años y hoy apenas entre el 0.5 y el 1%.
-La enfermedad es relativamente benigna para la madre.
-Para el feto, sin embargo, representa el riesgo de un parto prematuro y la muerte fetal súbita
-Prurito palmo-plantar de predominio nocturno que posteriormente se generaliza y que aparece en el tercer trimestre del embarazo.
-Se acompaña de orinas oscuras y de ictericia en el 15% de los casos.
-Hoja hepática presenta las fosfatasa alcalinas elevadas.
Tratamiento:
-Reposo
-Dieta hiposodica
-Uso de tocoliticos: fenoterol
-Régimen hipograso en mujeres con antecedentes en embarazo anterior


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